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感染者癥狀各異，是否有新毒株作祟？

據(jù)中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：

• 哨點(diǎn)醫(yī)院的門急診檢測陽性病原體主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；

哨點(diǎn)醫(yī)院的門急診檢測陽性病原體主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；

• 住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例檢測陽性病原體主要是流感病毒、肺炎支原體、人偏肺病毒。

住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例檢測陽性病原體主要是流感病毒、肺炎支原體、人偏肺病毒。

可見，無論是門急診病例還是住院嚴(yán)重病例中，流感都是最主要的病原體之一。

不少患者反映，自己存在此前感染從未出現(xiàn)過的頭暈等癥狀，因此懷疑是“新毒株”作祟。

實(shí)際上，這是一種誤判。北京市海淀醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師顏衛(wèi)峰解釋，同樣一個病原菌，作用在不同人身上，表現(xiàn)出的癥狀會有細(xì)節(jié)差異。比如，有的人得了流感，可能更多是咽痛、流鼻涕，另一個人可能覺得頭暈、嗓子疼、咳嗽加重。

根據(jù)流感監(jiān)測周報(bào)，A（H1N1）pdm09亞型是我國本輪流感流行的主要毒株，在流感陽性樣本中的檢出率高達(dá)99.6%，并非新型毒株。

什么是甲流？

甲型流感，簡稱“甲流”，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感傳染性最強(qiáng)、最容易發(fā)生變異，幾乎每次流感大流行都是由甲型流感病毒引起。

感染甲流后的主要表現(xiàn)為 突然的高熱，常有 咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀， 伴有頭痛、肌肉酸痛等全身不適，部分患者會出現(xiàn) 胃腸道不適感。

甲流與普通感冒有什么不同？

普通感冒

由鼻病毒等多種病原體導(dǎo)致， 傳染性弱，發(fā)病沒有明顯的季節(jié)特征，癥狀表現(xiàn)為 鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等，一般不發(fā)熱或僅有低熱， 沒有全身性癥狀，5-7天即可自愈，很少有并發(fā)癥出現(xiàn)。

甲流

與之相比，甲流 傳染性強(qiáng)，容易大范圍流行，發(fā)病季節(jié)特征明顯?；颊弑憩F(xiàn)為 高燒、頭痛、乏力，并伴有 全身肌肉酸痛等。

甲流有一定自限性，但容易引起其他并發(fā)癥，包括肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

什么情況下要做檢測？感染高峰何時結(jié)束？

由于多種呼吸道疾病高發(fā)，且不同病原體之間的感染癥狀相似，如何確診并對癥治療成為應(yīng)對關(guān)鍵。

華中地區(qū)某三甲醫(yī)院感染科主任章燁告訴記者，這有賴于病原學(xué)篩查、實(shí)驗(yàn)室診斷。目前，臨床可以針對性只查一種病原體，也可以選擇合適的、囊括多種病原體的檢測包。

北京卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生孔令凱則提醒，在不延誤治療的前提下，最好能明確病原體，尤其是將流感、肺炎支原體、A組鏈球菌等鑒別出來，這些是明確有藥可治的。這樣一來，不僅醫(yī)生、家長更放心，也能減少患者復(fù)診次數(shù)，避免抗生素濫用。

什么情況下建議做檢測？受訪醫(yī)生表示， 臨床會依據(jù)患者癥狀出現(xiàn)的時間、程度等來進(jìn)行詳細(xì)評估。

“如果全身癥狀重，如高熱、頭痛、身痛，再加上現(xiàn)在是流感高發(fā)季，我們會針對性查流感。如果以發(fā)熱、咳嗽為主，且咳嗽劇烈，會篩查肺炎支原體。住院患者病情往往較重，查得可能更多一些?！彼拇ㄊ∪嗣襻t(yī)院兒科副主任醫(yī)師范娟解釋。

若患者發(fā)燒不足3天，峰值低于38.5℃，僅有輕微的咳嗽、流涕等，臨床大多會先按照普通病原體感染進(jìn)行對癥治療。若癥狀較重但不典型、接觸史不明確，則建議篩查多種病原體。

除了上述情況，多數(shù)患者初診時無需檢測。章燁指出，當(dāng)前正值流感季，因此門診中的70%-80%病例都是流感患者。此時，若一名門診患者出現(xiàn)典型癥狀，可以先按流感治療，而不是非要等檢測結(jié)果。

“針對流感，各大指南都說了，不能為了等檢測結(jié)果而耽誤治療。也就是說，治療越早越好，盡量保證在48小時內(nèi)。研究發(fā)現(xiàn)，在流感住院患兒中，超過48小時再給予抗流感病毒藥物，是死亡的危險(xiǎn)因素?！笨琢顒P說。

根據(jù)流感監(jiān)測的數(shù)據(jù)斜率，目前我國流感傳播還在上升階段， 預(yù)計(jì)春節(jié)前后可能達(dá)到峰值，在此期間，公眾仍要做好防護(hù)。

瑪巴洛沙韋和奧司他韋有什么區(qū)別？

因具有抗甲型和乙型流感病毒的作用，很多人將奧司他韋奉為抗流感的“特效藥”。

• 奧司他韋的主要作用是什么？能自行服用奧司他韋嗎？

奧司他韋的主要作用是什么？能自行服用奧司他韋嗎？

奧司他韋是一種對甲流和乙流具有抗病毒活性的藥物，可抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，減少病毒擴(kuò)散。專家指出，奧司他韋對其他類型的感冒病毒無效，如出現(xiàn)感冒癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，確診后盡快用藥。

奧司他韋有不同劑型，包括膠囊顆粒和混懸液，以適應(yīng)不同年齡段人群，一歲以下嬰幼兒僅限使用混懸劑。 奧司他韋是處方藥，用于預(yù)防或治療甲流時，一定要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，不建議自行服用。

• 瑪巴洛沙韋與奧司他韋有什么區(qū)別？

瑪巴洛沙韋與奧司他韋有什么區(qū)別？

隨著流感感染人數(shù)增多，抗流感藥物的銷量近期也持續(xù)增長，尤其是一種名為 “瑪巴洛沙韋”的藥品，受到大家追捧。

據(jù)醫(yī)生介紹，瑪巴洛沙韋作用機(jī)制和奧司他韋是不一樣的。

• 瑪巴洛沙韋是抑制流感病毒的復(fù)制，讓體內(nèi)不再進(jìn)病毒；奧司他韋是抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，減少病毒擴(kuò)散。

瑪巴洛沙韋是抑制流感病毒的復(fù)制，讓體內(nèi)不再進(jìn)病毒；奧司他韋是抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，減少病毒擴(kuò)散。

• 瑪巴洛沙韋單次給藥后消除半衰期大約需79個小時；奧司他韋血藥濃度下降半衰期一般為6至10個小時。

瑪巴洛沙韋單次給藥后消除半衰期大約需79個小時；奧司他韋血藥濃度下降半衰期一般為6至10個小時。

• 瑪巴洛沙韋全病程只需要給一次藥；奧司他韋需要每天服用兩次、連吃五天。

瑪巴洛沙韋全病程只需要給一次藥；奧司他韋需要每天服用兩次、連吃五天。

• 目前；瑪巴洛沙韋目前只批準(zhǔn)了 用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人；奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可 用于1歲以上兒童及成人，干混懸劑的適用年齡更小，幼兒則按照體重具體計(jì)算給藥劑量。

目前；瑪巴洛沙韋目前只批準(zhǔn)了 用于5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人；奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可 用于1歲以上兒童及成人，干混懸劑的適用年齡更小，幼兒則按照體重具體計(jì)算給藥劑量。

醫(yī)生提醒，嬰幼兒感染后應(yīng)優(yōu)先考慮及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，包括妊娠期、哺乳期患者都應(yīng)優(yōu)先考慮用藥安全問題。

家中出現(xiàn)甲流患者怎么辦？

建議患者居家休息。盡量單間居住，保持房間通風(fēng)，減少與共同居住者的接觸機(jī)會。

患者需注意個人衛(wèi)生。保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾、毛巾等遮掩口鼻。

密切觀察患者和家庭成員的健康狀況。一旦患者或其他家庭成員出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時就醫(yī)。

盡可能 由一名固定的、非流感高危人群的家庭成員照顧患者，近距離接觸患者時應(yīng)佩戴口罩。

預(yù)防甲流關(guān)鍵做好這幾點(diǎn)

• 做好個人防護(hù) 保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生

做好個人防護(hù) 保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生

日常注意保持手衛(wèi)生和咳嗽禮儀等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

在流感流行季，盡量避免去人群聚集場所，避免接觸有呼吸道癥狀的人員。

居所定期清潔通風(fēng)，對門把手、扶手等重點(diǎn)部位定期清潔與消毒。

去公共場所或前往醫(yī)院就診時，患者及陪護(hù)人員要戴口罩，避免交叉感染。

尤其是老年人非必要不去通風(fēng)不良的公共場所，外出時養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣。

• 注意日常營養(yǎng) 堅(jiān)持健康生活

注意日常營養(yǎng) 堅(jiān)持健康生活

飲食規(guī)律，營養(yǎng)到位。

充足睡眠，勞逸結(jié)合。

堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

心態(tài)平和，樂觀積極。

• 盡快接種流感疫苗

盡快接種流感疫苗

接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季節(jié)之前對人群進(jìn)行流感疫苗預(yù)防接種，可以減少接種者感染流感的機(jī)會或者減輕流感癥狀。

來源：央視新聞、中國新聞網(wǎng)、北京日報(bào)、中國疾控中心、

江蘇疾控、醫(yī)學(xué)界

編輯：小魚兒

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